De nombreuses personnes qui s’adressent à notre centre pour trouver des solutions à leurs lombalgies ont effectué de nombreuses recherches sur les différents remèdes. Ces recherches sont probablement le résultat d’années d’essais et d’erreurs dans la gestion de leurs problèmes lombaires.
Thérapie par plasma riche en plaquettes et douleurs lombaires
Par conséquent, lorsque de nombreuses personnes s’adressent à nous, elles ont déjà suivi une longue série de traitements pour leur mal de dos, y compris des médicaments en vente libre, diverses orthèses dorsales et ceintures qu’elles ont pu acheter en ligne, des cours de yoga ou de Pilates en ligne, ou des techniques d’exercice. Lorsque leur mal de dos s’est aggravé et est devenu plus chronique et douloureux, ils ont consulté un médecin. Les médicaments ont alors été prescrits sur ordonnance, les exercices se sont transformés en thérapie physique (voir un article sur “Pourquoi la thérapie physique et le yoga n’ont pas aidé votre lombalgie”) et, éventuellement, une injection de cortisone ou de stéroïde épidural peut être recommandée.
Ces traitements s’accompagnent d’une IRM qui peut s’avérer peu concluante ou suffisamment concluante pour suggérer ou non une intervention chirurgicale (veuillez consulter un article sur : Votre IRM ou votre scanner vous envoie-t-il vers une opération du dos dont vous n’avez pas besoin ? Finalement, un diagnostic de discopathie dégénérative, de bombement ou de hernie discale, de sténose lombaire, de spondylolisthésis lombaire, de dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque et de sciatique est posé. Le traitement par PRP ou Plasma Riche en Plaquettes est considéré comme un traitement controversé, la controverse portant sur l’efficacité réelle du traitement et la manière dont il est appliqué. Dans une application, la solution PRP est injectée directement dans le disque aplati. Dans une autre application, le traitement est administré à l’articulation facettaire et aux attaches ligamentaires qui assurent la stabilité de la colonne vertébrale.
Il est bien connu que les disques aplatis ne s’aplatissent pas d’eux-mêmes, la perte de hauteur du disque est l’effet cumulatif de la maladie dégénérative des articulations due à l’instabilité de la colonne vertébrale causée par une entorse chronique du dos ou par la faiblesse, la laxité et la détérioration des ligaments. Pour résoudre le problème de la lombalgie persistante, chez certains patients, il peut être aussi simple de traiter une entorse chronique des ligaments spinaux que de recourir à une intervention chirurgicale.
Qu’est-ce que le PRP, comment est-il utilisé dans le traitement des patients souffrant de lombalgie ?
Le PRP est une injection dont la solution injectable est dérivée de votre propre sang. Pour créer cette solution, un petit échantillon de votre sang est prélevé, comme pour un test sanguin en laboratoire. Vos plaquettes sanguines contiennent des facteurs de croissance et de guérison. Lorsqu’il est concentré par simple centrifugation, votre plasma sanguin devient “riche” en facteurs de guérison, d’où le nom de plasma RICHE en plaquettes. Les plaquettes jouent un rôle central dans la guérison des blessures.
La procédure et la préparation de doses thérapeutiques de facteurs de croissance consistent en un prélèvement de sang autologue (sang du patient), la séparation du plasma (le sang est centrifugé) et l’application du plasma riche en facteurs de croissance (injection du plasma dans la zone concernée).
Le PRP peut ensuite être injecté de deux façons.
Dans les zones des facettes ou des articulations vertébrales pour renforcer le tissu conjonctif afin d’assurer la stabilité de la colonne vertébrale et, à terme, alléger la pression sur le disque.
Dans le disque lui-même.
Actuellement, un cabinet n’injecte pas de PRP dans le disque. Certaine expérience de près de trois décennies a démontré que ce n’est peut-être pas la meilleure méthode pour tous les patients et que les résultats peuvent ne pas être constants.
L’idée d’injecter directement dans le disque est l’un des aspects controversés des traitements PRP pour les douleurs lombaires. Il est facile pour les patients de s’enthousiasmer à la perspective d’injections intradiscales pour leur mal de dos car l’idée est simple. Injecter le disque, restaurer la hauteur du disque, alléger la pression dans la colonne vertébrale.
Que voyons-nous sur cette image ?
En plus de la thérapie PRP, on propose des traitements de prolothérapie. Les injections de Prolothérapie sont composées de simple dextrose par opposition à la concentration de plaquettes sanguines. Dans un cabinet spécialiste prp pour le dos à Genève 2022 , on ne propose pas d’injections de PRP dans le dos en tant que traitement autonome. Il est utilisé en conjonction avec la prolothérapie. Cela montre les zones où sont pratiquées des injections de PRP et de prolothérapie. Pas dans le disque, mais dans les facettes capsulaires, les sacro-iliaques et les autres ligaments qui ont un impact sur la stabilité de la région lombaire.
Le but de l’illustration ci-dessous est de montrer les zones où nous effectuons des injections de PRP et de prolothérapie. Non pas dans le disque, mais dans et autour des facettes capsulaires lésées, des ligaments sacro-iliaques et autres ligaments qui ont un impact sur la stabilité de la région lombaire.
Recherches actuelles sur l’utilisation du PRP dans le traitement des patients souffrant de lombalgie
Une étude publiée a effectué une analyse des recherches précédemment publiées pour aider à répondre à la question et aux résultats controversés du traitement. L’équipe de recherche a examiné trois essais cliniques randomisés impliquant 131 patients. Voir https://www.sgl-esthetique.ch/prp-geneve/ pour en savoir plus !