Questions sur la Toxine Botulique

C’est quand même du poison.

Les doses de toxine botulique administrées pendant les interventions esthétiques sont très faibles (plusieurs fois moins qu’en médecine et des centaines de fois moins que la dose mortelle). Tout ce que vous avez à faire avec cette quantité de toxine est de détendre les muscles près du site d’injection. Et pourtant, le fait même que la peau soit injectée d’un poison mortel ne peut que déranger. Et si la toxine se répand d’une façon ou d’une autre plus loin qu’elle ne le devrait ? Peut-il causer des effets secondaires graves ?

Selon la FDA, les injections de Botox ont causé 28 décès entre 1989 et 2003. En 2008, la FDA a émis un avertissement selon lequel l’utilisation du Botox peut causer des problèmes respiratoires et d’autres problèmes de santé graves. Pour rassurer la clientèle cosmétique, on note que dans presque tous les cas, ces effets secondaires sont survenus lors de l’utilisation médicale du Botox, principalement dans le traitement de la paralysie spastique chez les enfants de moins de 16 ans. La FDA note qu’aux États-Unis, l’utilisation du Botox contre la paralysie spastique chez les enfants est » hors étiquette « , c’est-à-dire officieusement, ce qui signifie que le médecin choisit les doses à ses propres risques en fonction des données publiées, de son expérience et de celle de ses collègues. Contrairement aux interventions esthétiques, le traitement de la paralysie spastique nécessite des doses importantes, car il est nécessaire d’éliminer les spasmes dans les gros muscles. Cependant, étant donné que nous parlons de décès, la FDA a commencé à enquêter sur tous les médicaments à base de toxine botulique utilisés aux États-Unis.

Pourtant, le risque de tomber malade du botulisme, et encore moins de mourir, après une injection cosmétique de toxine botulinique est négligeable. Cependant, la toxine botulique peut en effet se propager au-delà de l’injection et causer un certain nombre de problèmes. Le fait que la toxine n’est pas programmée pour combattre les rides, et affecte aveuglément tous les muscles qui peuvent « atteindre ». Si le poison s’infiltre là où il n’a pas été prévu de l’injecter, l’effet peut être tragicomique. Par exemple, après l’injection faite dans les sourcils, le poison peut pénétrer dans les muscles de la paupière supérieure, qui resteront semi-fermés pendant les 2-3 prochains mois – l’œil ne pourra pas s’ouvrir ou se fermer complètement. Cela entraînera une sécheresse des yeux, des larmes et une gêne générale. Une autre complication est l’omission du coin de la lèvre, qui conduit à l’effet du « masque tragique grec » et de la salivation. Une asymétrie faciale est également possible en raison d’une relaxation musculaire inégale du côté droit et du côté gauche (courbe du sourire), d’une difficulté à avaler et d’un enrouement de la voix (paralysie partielle du muscle laryngé).

Tous ces effets secondaires sont énumérés dans l’annotation au médicament, qui contient également des recommandations pour leur prévention. En particulier, il est recommandé d’administrer le médicament graduellement, à petites doses, en observant la réaction. On explique au patient qu’il ne faut pas peigner le site d’injection pour éviter la dispersion de la toxine dans les tissus environnants. Parfois, cependant, il y a des effets secondaires inattendus. Par exemple, une petite proportion de patients ayant reçu des injections de toxine botulinique ont des maux de tête sévères semblables à la migraine. Et parfois l’inverse – des maux de tête qui ont tourmenté une personne pendant des années, après de telles injections soudainement et miraculeusement passer. Une des patientes (le cas est décrit dans le journal médical) après l’intervention au Botox a acquis un goût métallique persistant dans la bouche, qui lui a « plu » autant que les rides lissées. Le mécanisme de ces effets secondaires n’est pas encore connu et, par conséquent, d’autres recherches pourraient être surprenantes.

Le désir des gens de rajeunir et de devenir plus câlins par tous les moyens et leur volonté de payer beaucoup d’argent pour cela a conduit au fait que la cosmétologie moderne utilise souvent des méthodes très risquées. Il est bien connu que des procédures telles que la liposuccion (ablation chirurgicale de l’excès de graisse), le peeling phénolique et la mésothérapie peuvent mal finir pour le patient, et dans de très rares cas, même entraîner la mort (avec la liposuccion, il y a parfois un saignement important, le phénol a des effets toxiques sur le cœur, et après des injections de mésothérapie dans certains cas il devient difficile de soigner une infection des tissus conjonctifs « mangeurs »).

Dans ce contexte, l’utilisation d’un poison mortel pour lisser les rides ne semble pas déplacée. La plupart des experts pensent qu’avec le bon choix de la dose et de la méthode d’administration du médicament, ainsi que le respect par le patient de toutes les recommandations du spécialiste, le risque d’effets secondaires est faible. Néanmoins, le fait que la toxine botulique est un poison qui pénètre facilement dans le tissu nerveux et affecte sélectivement les structures moléculaires responsables de la transmission de l’influx nerveux, rend ce médicament à traiter avec une grande prudence. Et il vaut la peine de se demander s’il est raisonnable d’exposer ses nerfs (et éventuellement ses cellules cérébrales) à l’attaque du poison à saucisse uniquement pour effacer de son visage pendant 3-4 mois les rides mimiques – traces de pensées et sourires ?

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