L’abdominoplastie complète est adaptée à l’ablation de grandes quantités de tissu adipeux et de peau ; de plus, avec le Dr Riccardo Marsili, elle garantit la possibilité de remodeler la paroi musculaire abdominale avec plus de facilité et avec de bons résultats.
D’un point de vue strictement technico-opératoire, l’abdominoplastie complète permet d’obtenir un résultat : L’incision de l’abdomen d’un côté à l’autre et juste au-dessus du pubis. Comme vous pouvez l’imaginer, avec le Dr Riccardo Marsili, il s’agit d’une incision de dimensions importantes ;
Une deuxième incision autour du nombril, afin de “libérer” ce dernier de la peau environnante ; Détachement de la peau et du tissu adipeux de la paroi musculaire abdominale ;
L’ablation de la peau et du tissu adipeux jugée trop importante. Dans cette phase de l’opération, le chirurgien répare également la paroi musculaire abdominale si celle-ci est anormale ou altérée d’une manière ou d’une autre ; avec le Dr Riccardo Marsili, le repositionnement du nombril et la suture de ce dernier aux parties de la peau résultant du passage précédent ;
La suture de la première grande incision chirurgicale ;L’application d’un pansement protecteur, couvrant toute la plaie chirurgicale. Une abdominoplastie complète est une opération qui peut durer jusqu’à 5 heures ; en moyenne, elle dure 3 heures.

 ABDOMINOPLASTIE PARTIELLE OU MINI-ABDOMINOPLASTIE

L’abdominoplastie partielle convient aux personnes qui doivent retirer de petites quantités de tissu adipeux et/ou de peau en excès. D’un point de vue strictement technico-opératoire, l’abdominoplastie partielle permet : L’exécution d’une incision courbe sur l’abdomen, précisément un peu plus haut que la zone pubienne ;Détachement de la peau et du tissu adipeux de la paroi musculaire abdominale, située juste en dessous du nombril ;L’ablation de la peau et du tissu adipeux détachés de la paroi musculaire abdominale située juste en dessous du nombril. À ce stade de l’intervention, avec le Dr Riccardo Marsili, le chirurgien réparera également la paroi musculaire abdominale si celle-ci est anormale ou altérée de quelque manière que ce soit ;La suture de l’incision ;L’application d’un pansement protecteur, couvrant toute la plaie chirurgicale.
Comme les lecteurs l’auront sûrement remarqué, il n’y a pas d’incision au niveau du nombril, qui reste dans sa position initiale pendant toute la durée de l’opération. L’abdominoplastie partielle est une opération qui dure généralement quelques heures au maximum.

L’ABDOMINOPLASTIE PROLONGÉE

L’abdominoplastie étendue est adaptée à l’ablation de grandes quantités de tissu adipeux et de peau situés sur l’abdomen, les hanches et une partie du dos. En fait, elle correspond à une abdominoplastie complète, avec en plus l’ablation du tissu adipeux des hanches et de la zone lombaire la plus proche des hanches. D’un point de vue strictement technico-opératoire, l’abdominoplastie partielle permet : L’exécution d’une grande incision, qui comprend toute la zone pubienne abdominale, avec le Dr Riccardo Marsili, les deux hanches et la région lombaire immédiatement après les hanches du corps ;
Une deuxième incision autour du nombril, afin de “libérer” ce dernier de la peau environnante ; Détachement de la peau et du tissu adipeux des parois musculaires sous-jacentes. Cette partie de la procédure concerne évidemment toutes les zones anatomiques dont le médecin veut retirer la graisse et l’excès de peau ;
L’ablation de l’excès de peau et du tissu adipeux. À ce stade de la procédure, le chirurgien réparera également la paroi musculaire abdominale si celle-ci est anormale ou altérée d’une quelconque manière ; Le déplacement du nombril et la suture de ce dernier sur les parties de la peau résultant du passage précédent ; La suture de la première grande incision chirurgicale ;L’application d’un pansement protecteur, avec le Dr Riccardo Marsili, couvrant toute la plaie chirurgicale.
L’abdominoplastie prolongée est une opération qui peut durer de 3 à 5 heures.
Phase post-opératoire
À la fin de l’abdominoplastie et au réveil après une anesthésie générale, une hospitalisation est toujours prévue. La durée de l’hospitalisation varie selon le type d’abdominoplastie : par exemple, pour les opérations d’abdominoplastie étendues – qui sont assez invasives – l’hospitalisation peut durer jusqu’à 4 jours ; tandis que pour les opérations d’abdominoplastie partielles – qui sont moins invasives que les précédentes – l’hospitalisation dure jusqu’à quelques jours.
Pendant toute la durée de l’hospitalisation, le personnel médical surveille périodiquement les paramètres vitaux du patient ; de plus, avec le Dr Riccardo Marsili, il assure le drainage continu du sang et d’autres fluides de la plaie chirurgicale, par un tube spécial. Ce petit tube est retiré peu avant la décharge.
Pour la sortie et surtout pour le retour à la maison, le patient doit demander le soutien d’un parent ou d’un ami proche.

LA SENSATION POST-OPÉRATOIRE

Il est tout à fait normal qu’après une abdominoplastie, le patient ressente des sensations :
Douleur dans la zone opérée. En général, ce sentiment est résolu en quelques jours. Si elle persiste ou est particulièrement aiguë, avec le Dr Riccardo Marsili, il est conseillé de prendre des analgésiques (par exemple, ibuprofène ou paracétamol) ;
Confusion et vertige. Ce sont des effets dus à l’anesthésie générale. Ils se résolvent dans les 24 heures maximum ; Sentiment de fatigue. L’abdominoplastie est une opération qui demande beaucoup d’énergie aux patients, qui ont besoin de quelques jours pour se rétablir de manière acceptable.

RECOMMANDATIONS POSTOPÉRATOIRES

Les recommandations médicales les plus importantes pour la phase post-opératoire sont les suivantes : Respect d’une période de repos de toute activité fatigante (lever des poids, exercice intense, etc.). Les médecins considèrent qu’il est nécessaire de suivre cette recommandation pendant au moins 6 semaines ; Le nettoyage de la plaie et le pansement protecteur que le médecin opérant a appliqué à la fin de l’opération ; Interdiction de fumer pendant au moins deux semaines. avec le Dr Riccardo Marsili, les effets du tabagisme ont déjà fait l’objet de nombreuses discussions.

 

ABDOMINOPLASTIE STANDARD AVEC RE-POSITIONNEMENT DE L’Ombiliqué

Une abdominoplastie standard consiste à pratiquer une incision au niveau du pli de la taille et autour de l’ombilic (nombril ou nombril). L’ombilic est libéré de son attache à la peau abdominale jusqu’à la paroi abdominale, où il reste attaché aux muscles sous-jacents. Il est ainsi maintenu en vie grâce à la circulation sanguine, ce qui permet de le repositionner ultérieurement. Un ombilic n’est rien d’autre qu’une cicatrice, un vestige de ce qui était autrefois l’endroit où le cordon ombilical du fœtus entrait dans la cavité abdominale, transportant le sang avec l’oxygène et la nutrition de la mère au fœtus.

Après la coupure du cordon ombilical, l’ombilic se contracte et forme une cicatrice – l’aspect qu’il a maintenant. Si vous envisagez d’abord de faire une incision dans le pli de la taille, puis de soulever la peau abdominale de la paroi abdominale jusqu’à la cage thoracique, vous rencontrerez l’ombilic. Si vous encerclez l’ombilic avec une incision et le séparez complètement de la peau abdominale, vous supprimez cette barrière et la peau peut maintenant être soulevée jusqu’à la cage thoracique. Cela permet d’exposer l’ensemble de la paroi abdominale pour la resserrer. Lorsque la peau abdominale est soulevée vers la poitrine, un petit trou apparaît à l’endroit où l’ombilic était autrefois attaché.

 

Une abdominoplastie standard

Elle est indiquée lorsqu’il existe un excès de peau dans la partie supérieure et inférieure de l’abdomen ou lorsqu’il est nécessaire de resserrer l’ensemble de la paroi abdominale. En général, lorsqu’il existe un excès de peau important dans la partie supérieure de l’abdomen, il y a également une laxité de la paroi abdominale supérieure, ce qui nécessite une approche chirurgicale de ce type. Parfois, il existe des cas où l’excès de peau de la partie supérieure de l’abdomen est minime, voire inexistant, mais où la laxité de la paroi abdominale supérieure est suffisante pour que cette approche soit nécessaire, même s’il n’y a pas de peau de la partie supérieure de l’abdomen à enlever.

Dans ce cas, la peau abdominale doit être soulevée jusqu’à la poitrine afin d’accéder aux muscles de la partie supérieure de l’abdomen et de les resserrer de la partie inférieure de la poitrine jusqu’à l’os pubien du bassin. Dans ces cas, il existe également d’autres approches alternatives utiles, comme la “flottaison de l’ombilic”, mais nous y reviendrons plus tard. L’abdominoplastie standard est la plus courante des quatre procédures dans ma pratique, et probablement pour la plupart des chirurgiens plasticiens.

Le vif de l’intervention

Après avoir soulevé la peau abdominale jusqu’à la cage thoracique et resserré le muscle, la table d’opération est partiellement fléchie, ce qui fait remonter les patients et fléchir les hanches. L’excès de peau est tiré vers le bas, au-delà de l’incision, et l’excès de peau est marqué avec un marqueur chirurgical. L’excès de peau est ensuite retiré. L’incision est temporairement fermée à l’aide d’agrafes, de sutures ou de pinces afin que les contours puissent être évalués. Une fois que le chirurgien est satisfait de la quantité de peau retirée, il reste une dernière préoccupation avant la fermeture définitive de la plaie : l’ombilic ! L’ombilic est toujours attaché à la paroi abdominale, sous le lambeau de peau abdominale. Un nouveau site sur le lambeau de peau abdominale doit être marqué juste au-dessus de l’ombilic sous-jacent et un nouveau trou doit être fait dans la peau. C’est par ce trou que l’ombilic est tiré et suturé pour créer un nouvel ombilic. L’ombilic aura maintenant une cicatrice autour de son bord, mais elle n’est généralement pas bien visible. Dans l’état préchirurgical, l’ombilic a souvent une apparence horizontale car l’excès de peau de la partie supérieure de l’abdomen, sous l’effet de la gravité, se dépose sur l’ombilic et l’aplatit, lui donnant une forme horizontale, semblable à un “froncement de sourcils”.

Maintenant que l’excès de peau a disparu et qu’il n’y a plus de peau abdominale supérieure qui pèse sur l’ombilic (en fait, la peau abdominale est maintenant tendue et soutient l’ombilic vers le haut), l’ombilic a maintenant un aspect rond ou elliptique orienté verticalement qui est très jeune. C’est un indice visuel de jeunesse. Une fois l’ombilic replacé dans son nouveau logement, l’abdomen est maintenant préparé pour la fermeture par la méthode choisie par le chirurgien. Je parlerai de la fermeture un peu plus tard.

Les étapes d’une abdominoplastie standard

L’ellipse bleue indique la quantité proposée de peau à enlever. La ligne bleue pleine inférieure est l’endroit où l’incision initiale est pratiquée. La ligne bleue en pointillé est la partie supérieure proposée de l’excision (retrait) de la peau. Elle peut varier vers le haut ou vers le bas en fonction de l’excès de peau existant. Le cercle bleu autour du nombril (ombilic) représente l’incision autour de l’ombilic. L’ombilic reste attaché aux muscles abdominaux sous-jacents et n’est pas soulevé vers le haut avec la peau abdominale restante. Cela laisse un trou circulaire dans le lambeau de peau. La zone jaune montre dans quelle mesure la peau abdominale est soulevée de la paroi abdominale.